• Neurología Esencial

    Urgencias médicas en Neurología y Neuropediatría

    ¡Bienvenidos, doctores!

    Es un honor y un placer darles la más cordial bienvenida a "Neuropediatría Esencial: Urgencias Médicas Neuropediátricas para Médicos".

    Ustedes, como profesionales de la salud en primera línea, saben que el sistema nervioso de un niño no es un adulto en miniatura. Sus patologías, sus formas de presentación y la urgencia en su manejo requieren de un conocimiento específico, ágil y preciso. Un momento de actuación certera puede marcar la diferencia en el pronóstico y la calidad de vida de un paciente pediátrico y su familia.

    Este curso ha sido diseñado pensando exclusivamente en ustedes. Conocemos los desafíos a los que se enfrentan en salas de urgencias, consultorios y unidades de cuidado crítico. Por eso, nos hemos centrado en lo esencial y aplicable:

    • Abordaje claro y protocolizado de las urgencias neuropediátricas más frecuentes y críticas.

    • Claves para el diagnóstico diferencial rápido, desde una convulsión febril hasta un traumatismo craneoencefálico grave, pasando por cefaleas atípicas y alteraciones agudas del comportamiento o el nivel de conciencia.

    • Decisiones terapéuticas iniciales fundamentadas y actualizadas.

    • Cuándo y cómo derivar de manera eficiente.

    Nuestro objetivo es que, al final de esta formación, se sientan más seguros, preparados y respaldados para tomar decisiones complejas en situaciones de alta presión. Queremos ser esa herramienta que refuerce su excelente criterio clínico.

    Les animamos a participar activamente, a compartir sus experiencias y a resolver todas sus dudas. El intercambio entre colegas es una de las riquezas más grandes de un espacio como este.

    De nuevo, bienvenidos a Neuropediatría Esencial. Estamos convencidos de que juntos vamos a fortalecer esas habilidades cruciales que salvan vidas y protegen futuros.

    Comencemos.

Cursos disponibles

Examen Físico Neurológico en el Adulto

Definición

Es una evaluación sistemática y estandarizada que realiza un médico (neurólogo, médico general, internista, etc.) para valorar el estado de funcionamiento e integridad del sistema nervioso (cerebro, médula espinal, nervios periféricos y músculos). Su objetivo es detectar signos que sugieran una enfermedad neurológica, localizar la posible lesión y establecer una línea base para comparar evoluciones.

No es un examen aislado, sino que se integra dentro de la historia clínica completa.

¿Para qué se hace? (Objetivos)

  1. Detección: Buscar anomalías neurológicas en pacientes con síntomas (dolor de cabeza, debilidad, mareos, hormigueos, etc.).

  2. Diagnóstico Diferencial: Ayudar a distinguir entre enfermedades neurológicas, psiquiátricas o de otros sistemas.

  3. Localización ("Topografía Neurológica): Determinar dónde está la lesión (corteza cerebral, tronco encefálico, médula, nervio periférico, unión neuromuscular, músculo).

  4. Seguimiento: Evaluar la progresión de una enfermedad conocida (esclerosis múltiple, Parkinson, etc.) o la respuesta a un tratamiento.

  5. Evaluación Preoperatoria o de Rutina: En ciertos contextos clínicos.

Componentes Principales (Mnemotecnia útil: " M E H N C S ")

Se suele seguir un orden lógico, de lo más cognitivo a lo más motor/sensitivo.

1. Estado Mental y Funciones Corticales Superiores (Cerebro)

  • Nivel de conciencia: Alerta, somnoliento, estuporoso, comatoso.

  • Atención y concentación: Por ejemplo, repetir una serie de números hacia atrás.

  • Lenguaje: Fluidez, comprensión, repetición, denominación de objetos (evalúa áreas del hemisferio dominante, generalmente el izquierdo).

  • Memoria: Inmediata, reciente y remota.

  • Funciones ejecutivas y cálculo: Planificación, abstracción (interpretar refranes), realizar cálculos simples.

  • Praxis: Capacidad de realizar movimientos complejos a orden (por ejemplo, "muéstreme cómo saluda con la mano").

  • Gnosias: Reconocimiento de objetos a través de los sentidos (ej: identificar una moneda al tacto con los ojos cerrados).

2. Pares Craneales (12 pares que salen del tronco encefálico)

Se evalúan uno a uno. Algunos ejemplos clave:

  • II (Óptico): Agudeza visual, campos visuales, fondo de ojo.

  • III, IV, VI (Oculomotor, Troclear, Abducens): Movimientos oculares, tamaño y reactividad de las pupilas.

  • V (Trigémino): Sensibilidad de la cara, fuerza de los músculos masticadores.

  • VII (Facial): Movimientos de la cara (sonreír, fruncir el ceño, cerrar los ojos con fuerza).

  • VIII (Vestibulococlear): Audición (test del susurro) y equilibrio.

  • IX y X (Glosofaríngeo y Vago): Elevación del paladar al decir "ah", reflejo nauseoso.

  • XII (Hipogloso): Movimiento y fuerza de la lengua.

3. Sistema Motor

  • Inspección: Atrofia muscular, fasciculaciones (pequeñas contracciones musculares involuntarias), deformidades.

  • Tono muscular: Resistencia al movimiento pasivo (hipotonía o hipertonía/espasticidad).

  • Fuerza muscular: Se gradúa del 0 (parálisis total) al 5 (fuerza normal) en distintos grupos musculares. Ej: elevar los brazos, flexionar rodillas.

  • Coordinación: Prueba dedo-nariz, talón-rodilla (para detectar ataxia).

  • Marcha y Estación (postura): Observar cómo camina el paciente (marcha en tandem, hemiparética, parkinsoniana, etc.) y cómo se mantiene de pie.

4. Sistema Sensitivo

Evalúa distintas modalidades de sensibilidad, comparando un lado con el otro y zonas proximales con distales.

  • Tactil leve: Con un algodón.

  • Dolor: Con un alfiler.

  • Temperatura: Generalmente se infiere si el dolor está intacto.

  • Vibración: Con un diapasón en huesos prominentes (tobillos, rodillas).

  • Propiocepción (sentido de posición): Movilizar un dedo del pie o de la mano y pedir al paciente que identifique la posición sin ver.

5. Reflejos

  • Reflejos osteotendinosos (ROT): Se golpea suavemente un tendón con un martillo de reflejos. Los principales son: rotuliano, aquiliano, bicipital, tricipital. Se gradúan de 0 (ausente) a 4+ (muy exaltado/clono).

  • Reflejos cutáneos/patológicos: El más importante es el reflejo plantar (Babinski). En adultos, la respuesta normal es la flexión de los dedos del pie. La extensión del dedo gordo ("signo de Babinski positivo") es un hallazgo anormal que sugiere lesión de la vía piramidal (sistema nervioso central).

Interpretación: Localizando la Lesión

El patrón de hallazgos guía al médico:

  • Patrón Central (Cerebro/Médula): Debilidad espástica (aumento de tono), reflejos exaltados, Babinski positivo. Si es en el cerebro, suele afectar un lado completo del cuerpo (hemicuerpo).

  • Patrón Periférico (Nervio/Músculo): Debilidad fláccida (tono disminuido), reflejos disminuidos o ausentes, atrofia muscular, fasciculaciones.

  • Patrón Sensitivo específico: Una pérdida en "guante-caletín" sugiere polineuropatía; un nivel sensitivo claro en el tronco sugiere lesión medular.

¿Qué esperar durante el examen?

Es completamente indoloro (excepto quizás la mínima molestia del pinchazo con el alfiler). Debes estar cómodo, usar ropa que permita moverte y seguir las instrucciones del médico. La duración varía entre 10 y 30 minutos, dependiendo de si es un screening o una evaluación exhaustiva.

En resumen, el examen neurológico es una herramienta diagnóstica fundamental, una especie de "mapa" que el médico traza para navegar por el complejo sistema nervioso y encontrar el origen del problema. Es clínico, barato, rápido y sumamente informativo.